COVID-19 και Νευρο-Ογκολογία: Προτάσεις για την φροντίδα των ασθενών με νεοπλασίες εγκεφάλου από την «Ελληνική Ομάδα Νευρο-Ογκολογίας» (HeNOG)
Τα στοιχεία σχετικά με την επίπτωση της μόλυνσης από COVID-19 στους καρκινοπαθείς εξακολουθούν να είναι πολύ περιορισμένα. Μια πρώτη αναφορά σε λίγους ασθενείς με νεοπλασίες υποδηλώνει ότι τόσο οι ασθενείς με καρκίνο αλλά και οι επιζήσαντες του καρκίνου, έχουν μεγαλύτερο κίνδυνο σοβαρών επιπλοκών μετα από προσβολή με COVID-19.
Γνωρίζουμε ότι πολλοί από τους ασθενείς μας είναι άνω των 60 ετών, λαμβάνουν ή έλαβαν χημειοθεραπεία και επισκέπτονται συχνά νοσοκομεία και κλινικές, κάτι που τους κατατάσσει στις ευπαθείς ομάδες. Δεδομένα σχετικά με τους ασθενείς με όγκο στον εγκέφαλο δεν είναι ακόμη διαθέσιμα, για αυτό και απαιτείται η λήψη αποφάσεων ξεχωριστά για κάθε ασθενή.
Μερικές συστάσεις και σκέψεις της «Ελληνική Ομάδα Νευρο-Ογκολογίας» (HeNOG) με βάση τις κατευθυντήριες οδηγίες της “European Association Neuro-Oncology” (EANO) :
• Προτείνετε στους ασθενείς σας τα βασικά ατομικά μέτρα προφύλαξης (πλύσιμο χεριών, κοινωνική απόσταση).
• Αναπτύξτε την τηλε-συμβουλευτική (tele-consultation) για την παρακολούθηση των ασθενών σας.
• Εξετάστε την μεταφορά των ραντεβού για μαγνητική τομογραφία ελέγχου (follow-up) σε μη συμπτωματικούς, μακροχρόνιους επιζώντες ασθενείς με καλοήθεις ή χαμηλής κακοήθειας όγκους του εγκεφάλου, π.χ., μηνιγγιώματα, σβανώματα.
• Εξετάστε την πραγματοποίηση ακτινοθεραπείας σε σχήματα με περιορισμένο αριθμό συνεδριών, όπου αυτό είναι πιθανό να είναι εφικτό χωρίς να επηρεάζεται το αποτέλεσμα.
• Εξετάστε το ενδεχόμενο αναβολής της θεραπείας εάν αυτό θεωρείται ασφαλές και εφικτό, π.χ. πιθανό ή αποδεδειγμένο γλοίωμα IDH mutant grade II.
• Επανεξετάστε το πιθανό όφελος αλλά και τους κινδύνους της χημειοθεραπείας (ανοσοκαταστολή), π.χ. στο MGMT μη μεθυλιωμένο γλοιοβλάστωμα, κυρίως στους ηλικιωμένους ασθενείς.
• Επανεξετάστε το πιθανό όφελος αλλά και τους κινδύνους ενός χειρουργείου, επιλέξτε αναβολή αν αυτό είναι ασφαλές, εξετάστε την πιθανότητα ακύρωσης εάν το κλινικό όφελος είναι λιγότερο πιθανό ή οριακό.
